Águas de Alenquer, S.A.

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Dados Pessoais
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Nome *

Tipo de Consumo *

N° BI/ Passaporte / N° Identificação Civil *

N° Identificação Fiscal *

N° de pessoas que habitam/utilizam o local *

Contacto para assuntos relacionados com a celebração do Contrato (no seu interesse preencha estes campos)

E-mail *

Telefone de contacto permanente *

Fax
Morada de Abastecimento
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Nome da Rua, Av. Etc. *

N° *

Andar *

Código Postal *
Imóvel e Ramal
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Tipologia do imóvel *

Já existe ligação? *
Sim Não

Caixa de protecção de Contador? *
Sim Não

Localização do Contador? *
Interior Exterior

Especifique melhor a localização
Prova de legitimidade de ocupante
+

Tipo de documento * (que comprove que é o legítimo titular do local a abastecer)

Data do documento *

Artigo Matricial * (indique o nome do proprietário, o n° do artigo e a morada).

Outro do documento

Nome do proprietário

Morada do proprietário

NIF do proprietário

Descrição do documento
Deslocação ao local
+

(Pode ser necessário efectuar uma deslocação ao local para colocação do contador, leitura ou abertura de agua.)

Data pretendida

Contacto telefónico

(A data e o horário pretendidos estão sujeitos a confirmação)
Leitura do contador
+

(Se o contador já estiver instalado indique a leitura neste campo.)

Data da leitura

Valor da leitura
Modalidade de pagamento
+

Selecione a modalidade pretendida *

IBAN\NIB para Débito Directo *
Envio da conta da água
+

Seleccione a modalidade pretendida *

(No caso de ser diferente da morada de abastecimento.)

Nome da Rua, Av. Etc.

N°

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